Статистика индексов гомогенности дозы в мишени при планировании облучения при различных нозология

Любое технологическое решение тогда имеет право быть применимым и широко распространенным, когда это оправдано с клинической точки зрения ‒ то есть когда в результате применения данной технологии повышается выживаемость больных в сравнении с предыдущими. Цель работы заключается в систематизации накопленных в течение последних восьми лет результатов о статистике индексов гомогенности дозы в мишени при планировании облучения для нескольких нозологий. При достижении толерантных значений индекса гомогенности снижается вероятность возникновения рецидивов опухолей, что влечет за собой увеличение продолжительности жизни больных. Рассчитаны индексы гомогенности в мишени при планировании облучения больных. Получены зависимости индексов гомогенности HI дозы в пределах мишени от технологии облучения. С учетом прогностических возможностей индекса HI для безрецидивной выживаемости выбрана оптимальная технология облучения больных для каждой из нозологий. Показано, что при облучении рака шейки матки желательно применять технологии 3D конформной лучевой терапии 3D КЛТ и лучевую терапию с модуляцией по интенсивности IMRT, при раке легкого и предстательной железы – технологии лучевой терапии с модуляцией по интенсивности в ротационном режиме RapidArc. Рак молочной железы желательно облучать по технологии 3D КЛТ. Показано также, что протяженность облучаемых мишеней определенно влияет на величину индекса гомогенности и его толерантных значений. Возможна оптимизация планов облучения путем подбора технологии облучения для достижения HI в пределах толерантности. Рассматриваемые технологии конформной лучевой терапии 3D КЛТ, IMRT, RapidArc можно считать состоятельными, так как в большинстве случаев они позволяют достичь нужной гомогенности в мишени и существенно снизить вероятность возникновения рецидивов у онкологических больных.

1. Беликова А.А., Герасимов В.А., Иванов С.А. и др. Факторы риска локального и дистатного прогрессирования у больных немелкоклеточным раком легкого и молочной железы после облучения всего объема головного мозга. Медицинская физика. 2021;90(2):29-38.

2. Лебеденко И.М., Быкова Ю.Б., Болдырева В.А. и др. Оценка распределения дозы в планируемом объеме мишени с применением индекса гомогенности. Медицинская физика. 2017;73(1):34-38.

3. Лебеденко И.М., Кравец О.А., Быкова Ю.Б. и др. Количественная оценка качества планирования дистанционной составляющей лучевой терапии больных раком шейки матки. Вопросы онкологии. 2016;(6):827-830.

4. Lebedenko IM, Romanova EA, Belova AA. et al. Quantitative assessment of the quality of treatment planning for patients with advanced cervical cancer. Biomedical Engineering. 2018;52(4):263-266.

5. International Commission on Radiation Unitsand Measurements. Prescribing, Recording аnd Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT). ICRU Report 83. 2010

6. Лебеденко И.М., Кудашкина Ю.А., Громушкина Е.В. и др. Количественная оценка качества планирования дистанционного облучения онколо-гических больных. Медицинская техника. 2022;(2):31-34.

7. Лазарева Ю.А., Лебеденко И.М. Количественная оценка качества планирования дистанционного облучения больных раком предстательной железы. Медицинская физика. 2022;94(2):12-19. DOI: 10.52775/1810-200X-2022-94-2-12-19.

8. Гумбатова А.Э., Овсянников А.В., Лебеденко И.М. и др. Оценка качества и сравнение дозиметрических характеристик планов краниоспинального облучения по методике VMAT на ускорителя Varian TrueBeam и Varian Halcyon. Медицинская физика. 2022;96(4):30-36. DOI:10.52775/1810-200Х-2022-96-4-30-36.